Apply to be restored to the student register

Cam 1 o 7

Manylion y Gofrestr

Cyn i chi ddechrau

Os ydych yn trosglwyddo o gofrestr un myfyriwr i un arall, neu'n gwneud cais i gofrestr newydd, cwblhewch ein ffurflen gais trosglwyddo myfyrwyr. Os ydych wedi cofrestru fel optegydd sy'n dosbarthu myfyrwyr yn flaenorol ac yn dymuno hyfforddi fel optometrydd myfyrwyr (neu i'r gwrthwyneb) bydd angen i chi gyflwyno cais cofrestru llawn i fyfyrwyr. Peidiwch â llenwi'r ffurflen hon.

Llenwch y ffurflen hon dim ond os ydych yn adfer i'r gofrestr yr oeddech wedi cofrestru iddi. Mae'n rhaid i chi fod wedi cofrestru gyda sefydliad addysgol eisoes er mwyn i ni brosesu eich cais.

Rhif GOC blaenorol

Amdanoch chi

Title *

First name *

Last name(s) *

What is your date of birth? *

Email address *

Cyfeiriad cyswllt sylfaenol

Rhowch fanylion eich prif gyfeiriad cyswllt.

Address line 1 *

Cyfeiriad llinell 2

City/town *

County *

Postcode *

Country *

Primary telephone *

Rhif ffôn ychwanegol

Manylion y practis

Beth yw enw'r practis?

Llinell Cyfeiriad Ymarfer 1

Cyfeiriad Ymarfer llinell 2

Dinas ymarfer / tref

Swydd ymarfer

Cod post ymarfer

Rhif ffôn practis

Do you wish to add another practice address? *

Ie
Na

Cyfeiriad ymarfer ychwanegol

Practice address line 1 *

Practice address line 2 *

Practice city/town *

Practice county *

Practice postcode *

Rhif ffôn practis

Cyfeiriadau ymarfer pellach

Os oes angen i chi ychwanegu cyfeiriadau ymarfer pellach, e-bostiwch y tîm cofrestru gyda'r manylion. Rhaid rhestru pob cyfeiriad ymarfer.