Cais am Dystysgrif Statws Proffesiynol Cyfredol

Cam 1 o 3

Manylion personol

Rydym yn cyhoeddi Tystysgrifau Statws Proffesiynol Cyfredol (CCPS) os ydych yn gwneud cais am gofrestru gyda chorff rheoleiddio optegol tramor.

Mae'r CCPS yn darparu cadarnhad i'r rheoleiddiwr tramor eich bod yn gymwys ac wedi'ch cofrestru gyda'r GOC, ac mae'n cynnwys gwybodaeth am unrhyw sancsiynau yn y gorffennol a gymhwyswyd yn dilyn ymchwiliad addasrwydd i ymarfer.

Mae CCPS yn ddilys am dri mis o'r dyddiad cyhoeddi.

Title *

First name *

Last name *

Date of birth *

GOC number *

Cyfeiriad cyswllt sylfaenol

Rhowch fanylion eich prif gyfeiriad cyswllt i ni.

Address line 1 *

Cyfeiriad llinell 2

Town/County *

Postcode *

Would you like us to email you a copy of your CCPS? *

Ie
Na

Manylion y practis

Beth yw enw'r practis?

Llinell Cyfeiriad Ymarfer 1

Cyfeiriad Ymarfer llinell 2

Dinas ymarfer / tref

Swydd ymarfer

Cod post ymarfer

Rhif ffôn practis

Do you wish to add another practice address? *

Ie
Na

Cyfeiriad ymarfer ychwanegol

Practice address line 1 *

Practice address line 2 *

Practice city/town *

Practice county *

Practice postcode *

Rhif ffôn practis

Cyfeiriadau ymarfer pellach

Os oes angen i chi ychwanegu cyfeiriadau ymarfer pellach, e-bostiwch y tîm cofrestru gyda'r manylion. Rhaid rhestru pob cyfeiriad ymarfer.